当护士抱着襁褓中的小婴儿走出来，一句“母女平安”，让张女士的丈夫终于放下了揪紧的心。两个小时前，得知妻子遭遇凶险性前置胎盘后，手机上搜索的答案：“这个情况非常凶险，随时可危及产妇生命”，让他直冒冷汗!所幸医生处理及时，让张女士安然度过重重危险。

经验告诉医生情况凶险

张女士今年37岁，13年前，她通过剖宫产生下了第一个孩子，如今加入生二孩的大军。虽然她有妊娠期糖尿病，但一直控制得不错，安稳度过整个孕期。如今足月，由于是瘢痕子宫，再加上胎儿臀位，她准备于11月10日进行剖宫产。然而，在11月9日晚8点，她出现子宫收缩，于是迅速来到深圳远东妇产医院急诊科就诊，医院产科医生迅速将她送进产房。

据负责抢救的远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授介绍，产科医生打开张女士的腹腔，看到其子宫表面血管怒张，像一条条蚯蚓一样，局部还有紫蓝色。一看这个情况，首先就考虑是凶险性前置胎盘。

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。而凶险性前置胎盘则是此前有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着在原子宫切口部位，挡住了取胎儿的通道。凶险性前置胎盘往往会伴随胎盘植入——由于胎盘与曾经剖腹产留下的瘢痕长到一起，而瘢痕位置不能给胎盘提供营养，胎盘就不断顺着瘢痕往里生长，最后可能穿破子宫，造成子宫破裂。

胎盘打洞巧手止血母女平安

面对如此紧急的情况，远东妇产医院迅速启动应急预案，短时间内4位产科医生、2位麻醉师火速集结，多打一条静脉通道，备好血，做好一切准备，着手在胎盘打洞取小孩。苏放明教授说：“我们的第一目标是保障产妇和孩子的生命安全，第二目标是保留子宫。”

孩子顺利地被抱了出来，然而产妇出血凶猛。苏放明教授用胶管把子宫动脉掐紧，将胎盘剥离时，发现果然有胎盘植入，于是进行修剪钳夹，结扎双侧子宫动脉，将剥离面缝扎止血，缩窄增厚缝合子宫肌层。此时剥离面还有渗血，于是他在宫腔填了碘仿纱条，出血明显减少。两个目标实现，张女士母子平安，子宫也保住了!

整个手术过程只用了1个半小时，产妇出血1800ml，恢复情况良好，已经回到普通病房。苏放明教授说，“对于凶险性前置胎盘合并植入的情况来说，这个出血量算不多的。如果一直止不住血，就只能切除子宫了。”去年10月，苏放明教授带领团队抢救了一位凶险性前置胎盘合并胎盘植入的32岁二胎产妇，该产妇病情凶险，医生为其输入1万多毫升的血，相当于成人换了三遍血。

前置胎盘植入发生率高

据了解，产后出血是产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一，而前置胎盘是引起产后出血的重要原因。苏放明教授表示，随着二胎政策开放，既往剖宫产率过高，凶险性前置胎盘发病率也显著增加。对于未有剖宫史的孕妇来说，前置胎盘发生率约1%-5%，随着剖宫产史次数的增加，前置胎盘出现的几率增加：有1次剖宫产史者其发生率约14%-24%，有2次剖宫产史者其发生率约23%-48%，有3次剖宫产史者其发生率约35%-50%。

苏放明教授透露，张女士的凶险性前置胎盘属于Ⅱ型，属于比较严重的情况。“凶险性前置胎盘合并胎盘植入切除子宫的几率在60%以上，甚至更高。”他提醒广大孕妇，如果有瘢痕子宫，孕妇在妊娠后要尽早去确定胚胎着床位置，如果着床在上次剖宫产瘢痕附近，那将有九成多概率发生凶险性前置胎盘。

免责声明：市场有风险，选择需谨慎!此文仅供参考，不作买卖依据。